接種当日、受付までにWEB上で予診表にお答えいただくと

接種金額２９７０円（税込）となります。

回答がない場合は、通常価格【３３００円（税込）】となりますのでご了承ください。

●予診表はこちらからご回答ください●※必ず接種当日にお願いします

（事前にご予約をいただいてから予診表にご回答ください。）

※詳細は下記に載っておりますので必ずご確認をお願いいたします。

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◉接種対象

生後６ヶ月以上　（大人の方も可能です）

◉予約方法

WEBからのみ（ご予約はこちらから）　

※ご予約の前に、全ての注意点をお読みいただきますようお願いいたします。

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【　お願い　】

＊２０歳未満の方は必ず保護者の方とご来院ください。

ただし、高校生以上の方で保護者の方とご来院いただけれない方は、

こちらの同意書を記入の上お持ちください。　◉保護者同意書◉

＊接種補助券の使用はできますので、受付の際にスタッフにお渡しください。

＊妊娠中の方は、事前に産婦人科医に接種の許可を受けていただきますようお願いいたします。

＊現在通院中の疾患がある方は、事前に主治医に接種が可能か確認をお願いします。

＊接種当日は診察券・保険証・医療証・母子手帳をお持ちの方はご持参いただきますようお願いします。

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【名古屋市の子どものインフルエンザ予防接種費用の助成事業について】

名古屋市にインフルエンザ予防接種の実施日時点で住民登録があり

かつ、令和5年度中に次のいずれかの年齢を迎える方

・12歳（平成23年4月2日から平成24年4月1日までに生まれた方）

・15歳（平成20年4月2日から平成21年4月1日までに生まれた方） 

・18歳（平成17年4月2日から平成18年4月1日までに生まれた方）

上記の方は市からの助成を受けることができます。

必ずクーポン券をお持ちください。お持ちいただけないと自費での接種となります。

【名古屋市高齢者インフルエンザ予防接種について】

該当の方は、住所・氏名・年齢を確認できるもの（運転免許証、マイナンバーカード等）

必要書類を必ずをお待ちください。